Ioanadeea's Blog

Enjoy…

” Ochi in apus de soare ” sau hidrocefalia congenitala 17 Ianuarie 2013

Ce este hidrocefalia congenitala?

Hidrocefalia reprezinta acumularea de lichid in creier cu cresterea presiunii ce actioneaza asupra tesutului cerebral, fiind cunoscuta si sub denumirea de “apa la creier“.

”Apa” este de fapt lichid cefalorahidian (LCR = lichid clar ce inconjoara creierul si maduva spinarii, cu important rol protector).
LCR se produce la nivel cerebral intr-o cantitate de de aproape 3 ori mai mare decat se gaseste in sistemul nervos, surplusul absorbindu-se, ceea ce insemna ca e foarte important sa se mentina o balanta intre rata de producere si absorbtie.
LCR se gaseste in niste cavitati ce comunica intre ele, astfel incat el realizeaza un adevarat circuit, orice intrerupere a acestuia ducand la acumularea in exces a LCR si dezvoltarea hidrocefaliei.
Aproximativ 3 pana la 4 copii din 1000 se nasc cu hidrocefalie. Hidrocefalia apare in proportie de 80% pana la 90% la copii cu defecte neurale.
O alta forma de hidrocefalie, cea dobandita, poate apare oricand dupa nastere.

contact_piele_pe_piele_mama_si_bebelus_dupa_nastere

Care sunt tipurile de hidrocefalie congenitala?

Hidrocefalia poate fi:
– congenitala sau dobandita – copilul se naste cu boala, aceasta survenind in urma unor evenimente din timpul dezvoltarii fetale sau datorita unor malformatii;
– dobandita – poate sa apara dupa nastere (datorita unor traumatisme craniene din timpul nasterii ) sau la un anumit interval de timp;
– comunicanta – fluxul LCR e blocat dupa iesirea din ventriculi, caile de comunicare interventriculare ramanand permeabile.
– necomunicanta – presupune blocarea pasajului LCR la nivelul uneia sau mai multor cai de acces interventriculare. Acest tip se mai numeste si hidrocefalie obstuctiva.
Un tip particular este hidrocefalia normotensiva, dezvoltata mai ales la varstnici, uneori chiar in absenta unei cauze.

Care sunt cauzele?

– malformatiile congenitale ( frecvent : blocarea apeductului Sylvius (face legatura intre ventriculii 3 si 4))
– procese expansive: tumori, abcese cerebrale, revarsate cerebrale
– procese inflamatorii: meningita( de exemplu, in cazul nou-nascutilor rol in aparitia afectiunii il poate avea encefalita din toxoplasmoza ( infectie cu Toxoplasma gondi, parazit ce poate fi transmis de la pisica omului, si care e foarte periculos in timpul nasterii putand fi transmis de la mama infectata la fat))
– complicatii ale unei nasteri premature: hemoragii intraventriculare, traumatisme craniene
– infectii: toxoplasmoza, varicela, oreion, rubeola.

Care sunt simptomele?

In general, simptomele variaza cu varsta pacientului, evolutia bolii, toleranta fiecarui individ de a se adapta la modificarile aparute.

La nou – nascut si copilul mic :
* cap mare, monstrous, cu tendinta de crestere rapida (oasele craniene nu sunt inca fuzionate, ceea ce permite acest process de crestere )
* disproportie intre craniul mare si fata mica, dar si intre craniul mare si corpul normal dezvoltat
* frunte bombata globii oculari sunt apropiati si exoftalmici partial acoperiti de pleoapa, vizibili in partea superioara ( aspect de “ochi in apus de soare”)
* din cauza greutatii capului, nu-l poate intoarce, consecinta fiind aparitia escarelor de decubit ( necroze in punctul de sprijin )
* varsaturi, insomnii
* intarziere psiho– motorie, letargic, rare miscari spontane, limitate la membrele superioare
* frecvent e asociata cu spina bifida (anomalie de dezvoltare a canalului vertebral, cu expunerea maduvei )
La copii si adulti :
* oasele sunt sudate, deci nu mai exista adaptare prin cresterea dimensiunilor craniului la acumularea LCR
* dureri de cap, urmate de varsaturi
* greata
* edem al papilei
* vedere dubla sau incetosata
* probleme de echilibru si coordonare
* incontinenta urinara
* letargie
* somnolenta
* iritabilitate, chiar tulburari de personalitate si pierderi de memorie.

Hidrocefalia normotensiva:
* caracteristica e triada: tulburari de mers (miscari lente, cu senzatia de picioare ”intepenite”)
* dementa usoara sau moderata
* incontinenta urinara
* acestea apar insa si in alte afectiuni (boala Alzheimer, boala Parkinson).

Tratamentul pentru hidrocefalia congenitala urmareste scaderea cantitatii de lichid cefalo-rahidian din creier ducand la reducerea presiunii intracraniene. Cu cat tratamentul este inceput mai devreme cu atat creste sansa de a preveni suferinta cerebrala, deoarece copii cu hidrocefalie sunt predispusi riscului de a dezvolta dezabilitati, precum tulburari vizuale si de memorie. Totusi, daca afectiunea este descoperita si tratata rapid acesti copii vor duce o viata absolut normala. Efectele pe temen lung ale hidrocefaliei congenitale depind de cauza, severitatea bolii si raspunsul la tratament.

Tratamentul initial

Imediat ce un nou-nascut este diagnosticat cu hidrocefalie, acestuia i se va plasa chirurgical, la nivelul creierului, in primele 48 de ore, un sunt ce va facilita drenajul lichidului cefalo-rahidian aflat in exces.
In general, suntul incepe la nivelul ventriculilor cerebrali, trece pe sub pielea scalpului, pe dupa ureche, coboara de-a lungul gatului si se termina, de obicei, la nivelul abdomenului unde lichidul in exces se absoarbe.
Indepartarea fluidului in exces scade presiunea intracraniana, ducand la prevenirea sau minimalizarea leziunilor cerebrale.
Uneori se impun masuri de urgenta pentru scaderea tensiunii intracerebrale, inaintea implantarii suntului. Aceste masuri includ:
– acetazolamida sau furosemidul pentru incetinirea productiei de lichid cefalo-rahidian. Siguranta administrarii acestor medicamente este discutabila
– punctie lombara pentru drenajul lichidului cefalo-rahidian
– drenajul lichidului cefalo-rahidian direct de la nivelul creierului, lichid ce va fi stocat intr-o punga situata la exterior. Aceasta procedura este rar folosita.

Tratamentul de intretinere

Tratamentul de intretinere al hidrocefaliei este reprezentat, de obicei, printr-un sunt necesitand supraveghere atenta de catre medicii specialisti ca neurologi, neurochirurgi, medici de familie, pediatrii.
In timpul examinarilor periodice medicul va masura perimetrul cranian al copilului, va evalua starea suntului si dezvoltarea neurologica.
De asemenea este posibil ca medicul sa indice computer tomografii sau rezonanta magnetica nucleara periodice pentru a se asigura ca drenajul lichidului cefalo-rahidian se face corect.
Parintii trebuie sa fie atenti la semnele de infectie sau de obstructie a suntului, deoarece acumularea in exces a lichidului duce la leziuni cerebrale severe si permanente.
– aproximativ 40% dintre sunturi vor esua in primii 2 ani. Proasta functionare a acestora duce la acumularea in exces a lichidului cefalorahidian si aparitia simptomelor ca iritabilitate, somnolenta, scaderea apetitului, varsaturi frecvente, tulburari de vedere si tipat cerebral. Dupa prima copilarie se pot observa si alte simptome ca dureri ale gatului, tulburari comportamentale sau confuzie, probleme motorii, crampe sau incontinenta urinara
– daca suntul se infecteaza apar aceleasi simptome la care se adauga febra. Sansele ca suntul sa se infecteze sunt de 3% pana la 15% si apar, de obicei, in primele 3 luni de la implantare
– cauza proastei functionari sau a infectiei suntului trebuie determinata pentru a putea fi remediata. De exemplu, o punctie lombara poate confirma prezenta infectiei si decela bacteria implicata, permitand medicului sa prescrie cel mai eficient antibiotic.

 

2 Responses to “” Ochi in apus de soare ” sau hidrocefalia congenitala”

  1. buna si eu am un baiat care a fost doagnostikat cu aceasta bola ceas putea face sau cum sa iau legatura cu un doctor pentru un consult multumesc

    • ioanadeea Says:

      Banuiesc ca acest diagnostic a fost pus de un doctor neurolog…ce va recomandat sa faceti?
      Din punctul meu de vedere, ar trebui sa faca kinetoterapie pt tonifierea musculaturii corpului si dezvolatrea optima…
      Mult succes.


Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s