Ioanadeea's Blog

Enjoy…

Anomalii privind mersul la copii 13 Noiembrie 2011

Mersul pe vârfuri este întâlnit deseori în primii 2 ani de mers (între 1-3 ani), fiind de cele mai multe ori un obicei care nu necesită tratament sau atenţie specială.

În cazurile în care persistă poate fi vorba de:
– obicei de mers pe degete, în care, cu copilul relaxat, piciorul poate fi dus uşor în flexie plantară, dincolo de poziţia neutră
– paralizie cerebrală uşoară, în care fuga intensifică anomalia, ROT (reflexe osteotendinoase)sunt vii şi poziţia în equin nu poate fi complet corectată. Necesită examen neurologic
– tendon ahilean rigid congenital, când piciorul nu poate fi flectat dorsal, chiar cu copilul relaxat, ROT sunt normale şi lipsesc semnele neurologice.
Aceşti pacienţi necesită trimitere la specialistul ortoped, în unele cazuri fiind indicat tratament chirurgical.

Mersul cu vârful picioarelor spre înăuntru (in-toeing) apare în:
– torsiunea femurală medială (anteversie femurală), care determină o exagerare a rotaţiei interne femurale, în timp ce rotaţia externă este limitată. Este cauză de mers cu vârful picioarelor spre înăuntru la copilul de 3-7 ani. Copilul cu această anomalie stă în şezut într-o poziţie caracteristică, aşezat între membrele inferioare, cu coapsele în rotaţie internă completă, genunchii flectaţi şi gambele spre în afară (singurul mod în care pot sta confortabil, pentru că nu pot rota extern coapsele). De obicei anomalia regresează spontan spre poziţia neutră sau este compensată prin rotaţia tibială laterală sau modificarea unghiului de înclinare acetabular. Nu există dovezi că ar produce artrită degenerativă la adult sau tulburări funcţionale. Se vor trimite la ortoped copiii care nu pot efectua deloc rotaţia externă a şoldului în poziţia de extensie, uneori fiind necesară osteotomie femurală rotaţională. Celorlalţi li se vor recomanda exerciţii cu rotaţie externă activă, balet, patinaj, mers pe bicicletă
– torsiune tibială medială (genu varum)
– metatarsus adductus.

Mersul cu vârful picioarelor spre în afară (out-toeing) este întâlnit în următoarele circumstanţe:
– fiziologic la sugar, secundar poziţiei avute intrauterin. În multe cazuri este unilateral. La examinarea în poziţia culcată se observă că şi genunchiul şi şoldul de partea afectată sunt în poziţie de rotaţie externă, iar dacă este luat în braţe sugarul preferă poziţia cu coapsa flectată pe abdomen şi în poziţie de rotaţie externă la 90°, având celălalt membru aşezat în poziţie mai joasă şi mai puţin rotat extern. Corecţia este spontană în jurul vârstei de 14 luni.
– torsiune tibială laterală
– picior plat orientat spre în afară În ultimele două împrejurări necesită trimitere la ortoped cazurile la care unghiul de deviaţie externă este peste 10° şi se menţine după vârsta de 2 ani.

 

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s