Ioanadeea's Blog

Enjoy…

Fasceita plantara – cauze, simptome, investigatii (I) 25 August 2011

Filed under: Afectiuni ortopedice — ioanadeea @ 11:37 am
Tags: , , , ,

Generalitati

Fasceita plantara este cauza cea mai frecventa de durere la nivelul calcaiului, fiind reprezentata de inflamarea fasciei plantare.
Fascia plantara este o banda de tesut (ligament) ce uneste calcaiul cu degetele formand arcul piciorului. In cazul in care fascia este in tensiune, ea poate prezenta mici rupturi. Datorita acestor rupturi, fascia devine mai putin rezistenta, edematiata, inflamata si provoaca durere la mers sau in repaus.
Fasceita plantara este destul de frecventa la adulti. De asemenea poate aparea la tineri atleti sau militari.

Cauze

Cauza exacta a fasceitei plantare nu este cunoscuta. Este reprezentata probabil de mici rupturi ale fasciei. In mod normal, in momentul mersului, fascia se intinde atunci cand piciorul atinge solul. Daca fascia plantara este in tensiune in momentul mersului sau dupa evenimente ce o intind, ea poate deveni firava, edematiata si iritata (inflamata) si poate provoca durere la mers.

Afectiunile sau activitatile ce pot provoca fasceita plantara sunt:

– factorii biomecanici (factorii ce afecteaza modul de functionare al piciorului); acestia includ, rotatii interne anormale ale piciorului (pronatie), picior plat, picior cu bolta accentuata, tensiunea la nivelul muschilor gambei sau a tendonului lui Achile (tendonul din spatele calcaiului); pronatia (rotatia din exterior spre interior) excesiva este o cauza comuna de fasceita plantara
– activitatile repetitive, de exemplu in cadrul slujbelor ce necesita mers excesiv, statul in picioare pe suprafete dure, neregulate sau anumite sporturi, ca alergatul
– factori ce adauga un stres crescut la nivelul piciorului, ca supraponderalitatea, purtarea unor incaltari ce sunt prost confectionate, nu vin bine sau sunt vechi si si-au pierdut elasticitatea
– procesul natural de imbatranire; fasceita plantara este mai comuna la adultii de varsta medie
– in unele cazuri o singura leziune la picior poate determina fasceita plantara.

Simptome

Simptomele clasice de fasceita plantara includ durerile la nivelul calcaiului, aparute la primii pasi dupa coborarea din pat sau dupa ce s-a stat pe scaun o perioada mai lunga. Pot de asemenea sa apara:

– durere sau tensiune la nivelul piciorului, ce apare dimineata sau dupa odihna, diminua dupa cativa pasi, dar se accentueaza pe masura ce trece timpul
– durere ce se accentueaza la urcatul scarilor sau cand se sta pe degete
– durere ce apare la statul in picioare pentru o perioada mai lunga
– durere ce apare la inceputul exercitiilor fizice, diminua pe parcurs, dar reapare la sfarsitul exercitiului.
Fasceita plantara poate fi confundata cu alte afectiuni cu simptome similare, ca sindromul de tunel carpian.

Mecanism fiziopatogenetic

Fasceita plantara se dezvolta de obicei treptat. Durerea la nivelul calcaiului poate aparea numai la primii pasi dupa ridicarea din pat sau dupa ce s-a stat pe scaun o perioada mai lunga de timp. Daca nu se vor odihni picioarele, durerea se va agrava. Activitatile de genul mers pe distante mari, statul in picioare pentru o perioada mai lunga de timp, alergatul, saritul, vor accentua inflamatia si durerea. Ligamentul lezat poate sa nu se vindece complet daca persoana nu este capabila sa intrerupa activitatea sau sa amelioreze afectiunea care a provocat aceasta boala.

Pe masura ce fasceita plantara avanseaza, apar anumite modificari:

– durerea se agraveaza treptat
– mersul se poate modifica, astfel incat durerea sa fie ameliorata; aceasta afectiune poate determina eventual un disconfort sau o durere mai mare decat orice alta afectiune la nivelul piciorului, soldului sau spatelui; activitatile zilnice sau sporturile pot fi limitate la un moment dat
– durerea se poate asocia cu orice activitate ce implica ridicarea de greutati; alergatul si saritul pot sa devina imposibile
– un pinten osos se poate forma pe masura ce fascia plantara tractioneaza de osul calcaiului (calcaneu); pintenul osos, nu cauzeaza fasceita plantara de unul singur, iar fasceita plantara poate sa nu produca pinten.
Daca boala nu este tratata, vor aparea dureri constante in calcai, la mers sau in stationare.

Factori de risc

Riscul de a face fasceita plantara este mai mare la:
– persoanele cu varsta medie sau inaintata
– persoanele care au tulburari de mers, de exemplu au piciorul flectat spre interior (pronatie), sau la cei care au picior plat
– persoanele supraponderale sau care au luat brusc in greutate
– persoanele cu tensiune la nivelul tendonului lui Achile sau la muschii gambei
– persoanele care au obiceiuri sau activitati ce exercita un efort asupra piciorului, ca: purtatul pantofilor incomozi, mersul sau alergatul excesiv, schimbarea suprafetei de mers sau alergat (de exemplu trecerea de la alergatul pe iarba la cel pe asfalt), slujbele ce implica o perioada lunga de stat in picioare pe suprafete tari
– atleti sau personalul militar.

Unii atleti, in special alergatorii, au un risc mai mare de a face fasceita plantara datorita:
– factorilor ce afecteaza modul in care piciorul loveste suprafata in timpul alergatului, de exemplu, flexibilitatea scazuta la nivelul piciorului si gleznei sau musculatura mai puternica la un picior fata de celalalt
– naturii repetitive a activitatilor sportive
– antrenamentului gresit efectuat sau nepotrivit.

Persoanele care alearga, isi cresc riscul de a dezvolta fasceita plantara in cazul in care:
– schimba brusc intensitatea sau durata perioadei de alergare
– alearga in incaltaminte cu toc drept
– poarta incaltaminte neadecvata, care nu are o talpa propice sau o curbura a talpii adecvata.

Masuri prim ajutor

Persoanele care au dureri la nivelul calcaiului de o perioada mai mare de o saptamana, pot lua urmatoarele masuri:

– se va incepe cu odihna si plasarea de gheata la nivelul calcaiului; daca este posibil se vor opri sau reduce activitatile care produc durere, ca alergatul, statul in picioare o perioada mai lunga de timp sau mersul pe suprafete tari
– se vor incerca mai multe tipuri de incaltaminte; trebuie ca incaltamintea aleasa sa aiba o bolta potrivita a talpii; se pot pune insertii in interiorul pantofilor, pentru a-i face mai confortabili
– se vor incerca alte activitati ce nu exercita presiune asupra calcaiului; dupa ce simptomele au disparut, se pot relua gradat activitatile ce inainte produceau durere
– atletii trebuie sa evite alergarea dupa aparitia durerilor, deoarece aceasta nu va trece in timpul alergatului; pot aparea probleme cronice care sunt mai dificil de tratat.

Medici specialisti recomandati

Medicii care pot diagnostica si trata medicamentos fasceita plantara sunt:
– medicul de medicina de familie
– medicul ortoped
– medicul de medicina sportiva.

In cazul in care tratamentul medicamentos nu va determina vindecarea bolii si disparitia simptomelor, se va face trimiterea spre un medic ortoped. Atletii vor fi examinati atent, si se vor investiga: felul in care piciorul atinge solul, forma piciorului sau tipul de alergare.

Investigatii

Pentru a pune diagnosticul de fasceita plantara, se va incepe cu anamneza pacientului. Se vor culege date despre simptome si despre starea de sanatate a persoanei respective. Va fi efectuat de asemenea un examen fizic ce va include pozitia in repaus si tipul de mers.

Radiografia nu este utila pentru diagnosticul fasceitei plantare, deoarece la radiografie nu se vizualizeaza ligamentele, dar va fi efectuata o radiografie in cazul in care se suspecteaza o fractura de stres, un chist osos sau alte afectiuni ale piciorului sau gleznei. Radiografia poate indica prezenta unui pinten osos, dar vizualizarea lui nu pune diagnosticul de fasceita plantara.

In cazul in care diagnosticul nu este sigur, se vor efectua alte investigatii. Rar, se pot face: rezonanta magnetica nucleara, scanarea oaselor, analize de sange si testari ale vascularizatiei, ce vor evalua fluxul de sange la nivelul piciorului. In cazul in care se va suspecta o afectare nervoasa se vor face investigatii neurologice.

 

2 Responses to “Fasceita plantara – cauze, simptome, investigatii (I)”

  1. Laura Says:

    Excelent articol!
    Inteleg ca fasceita plantara netratata duce la aparitia unui pinten osos? Acesta cum se trateaza apoi? Incerc sa inteleg pentru a ajuta un bun prieten care simte exact ca si cum ar avea un pinten in calcaiul piciorului drept.
    Multumesc anticipat pentru rapsuns si va urez o zi frumoasa in continuare!
    Laura Ciobeica


Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s