Ioanadeea's Blog

Enjoy…

Fractura de metacarpiene 15 Septembrie 2010

Fracturile metacarpienelor reprezinta intreruperea continuitatii corticalei diafizei sau epifzei metacarpului.

Anatomie patologica
Aceste fracturi pot fi intra/ extraarticulare, fracturi ale epifizei proximale, fracturi subcapitale si capitale, fracturi ale diafizei cu angulare volara.

Etiopatogenie
Mecanismul de producere a acestor fracturi este mai frecvent indirect prin accentuarea curburilor (metacarpienele fiind convexe dorsal) sau direct (striviri).

Clasificare
Cele mai frecvente sunt fracturate metacarpienele I si V (ale degetului mare si cel mic).

Varietati de fracturi ale metacarpianului I:
· fractura-luxatie Bennett – fractura articulara cu 2 fragmente si traseu oblic
· fractura Rolando – fractura articulara cu 3 fragmente
· fractura epibazala.

Alte tipuri de fracturi:
· fracturi diafizare – caracteristice pentru metacarpienele II-IV
· fracturi subcapitale – caracteristice pentru metacarpienele IV si V.

Simptomatologie
– durere si impotenta functionala variabila
– tumefactie
– echimoza
– crepitatii osoase
– mobilitate anormala.

Explorare imagistica
Se fac radiografii din incidenta antero-posterioara, de profil si oblic pentru a putea stabili fractura si traiectul ei.

Complicatii
· Complicatii imediate:
– deschiderea fracturii cu protruzia osului prin tegument
– leziuni vasculo-nervoase
– leziuni tendinoase
– luxatii asociate

· Complicatii tardive:
– pseudartroza
– calus vicios cu limitarea mobilitatii degetelor
– sindrom Volkman

Tratament
Tratamentul se face in functie de tipul fracturii, daca aceasta este situata intra sau extraarticular, daca a fost sau nu cu deplasare si daca a fost deschisa.

Tratamentul conservator este indicat in fracturile extraarticulare, fara deplasare sau cu deplasare moderata. In cazul acesta, se pune o atela antebrahi-palmo-digitala pentru 3-4 saptamani.
Fracturile subcapitale se imobilizeaza cu articulatia metacarpofalangiana in unghi de 90 grade.
In ambele situatii, dupa deghipsare, se va urma un program de recuperare medicala, ce va urmarii cresterea mobilitatii si fortei musculare, exercitii pentru redobandirea abilitatii si coordonarii degetelor si a mainii pentru folosirea lor in limitele cat mai aproape de dinaintea accidentului.

Fracturile cu deplasare , mai ales daca sunt intraarticulare, sunt tratate chirurgical.
Tratamentul de electie este osteosinteza cu placa si suruburi, suruburi izolate sau brose Kirschner.

 

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s