Ioanadeea's Blog

Enjoy…

Guta sau artrita gutoasa 21 Iunie 2010

Filed under: Afectiuni reumatice — ioanadeea @ 4:55 pm
Tags: , , , , , ,

Guta este o forma de artrita (inflamatia articulatiilor), caracterizata prin episoade dureroase secundare inflamatiei articulatiilor. Boala este caracterizata prin durere, edem, roseata si inflamatie locala precum si prin impotenta functionala a articulatiei.

Fara tratamentul corespunzator, guta este o boala care prezinta acutizari frecvente care pot cauza leziuni severe ale articulatiilor, tendoanelor sau tesuturilor. Guta este o boala mai frecventa in randul populatiei de sex masculin.

Cauze
Nu este cunoscuta cauza exacta a hiperuricemiei, insa s-au idendificat recent diferiti factori heredo-colaterali (genetici) incriminati in aparitia acesteia. Cand nivelul acidului uric are valori foarte mari, acesta poate forma cristale de urat care se depun la nivelul articulatiior.

Factori de risc:
– sexul masculin;
– istoria familiala pozitiva pentru guta ;
– obezitatea;
– consumul moderat – excesiv de alcool;
– dieta alimentara bogata in carne sau produse alimentare de origine marina (au un continut ridicat in purine);
– tratamentul cronic cu diuretice (medicamente care elimina excesul de apa si sare din organism, folosite deseori in bolile cardiace, renale si in hipertensiunea arteriala);
– utilizarea cronica a aspirinei (1-2 comprimate pe zi);
– episoade frecvente de deshidratare;
– boli intercurente sau boli infectioase acute;
– intoxicatia cu plumb (saturnism), cel mai adesea accidental;
– diete cu continut caloric foarte mic (cure);
– leziuni articulare sau periarticulare.

Guta si afectiunile asociate acesteia
Exista o serie e afectiuni care apar mai frecvent la persoanele diagnosticate cu guta, decat la restul populatiei sanatoase, cu toate ca nu exista studii medicale concludente care sa fi dovedit clar acest lucru.
Se crede ca, guta are factori de risc comuni cu alte afectiuni (obezitatea, hipertensiunea arteriala si hipertrigliceridemia). Acesti factori sunt de asemenea factori de risc pentru anumite afectiuni, precum:
– diabetul zaharat
– bolile renale
– arterioscleroza (ingrosarea arterelor)
– boala cardica.

Simptome
Guta prezinta urmatoarele simptome:
– cresterea temperaturii locale, durere, edem si sensibilitate crescuta la nivelul articulatiei (de obicei articulatia degetului mare de la picior, denumit si haluce);
– durere nocturna intensa, uneori pacientul nu suporta nici atingerea articulatiei cu cearceaful;
– disconfort care se intensifica pe parcursul noptii, ca apoi sa cedeze in intensitate pe parcursul urmatoarelor 2-7 zile;
– prurit tegumentar (mancarime a pielii) si exfolierea pielii aparuta dupa remitarea atacului de guta;
– culoare rosie-vinetie a tegumentului in regiunea articulatiei afectate, asemanatoare unei infectii tegumentare locale;
– febra;
– limitarea miscarilor normale a articulatiei (redoare).

Consult de specialitate
Este necesar un consult medical de specialitate atunci cand apar urmatoarele simptome:
– durere severa, rapid instalata, la nivelul unei articulatii;
– articulatie edematiata, cu tegument cald si rosiatic.

Urmatorii specialisti pot diagnostica si trata guta:
– medicul de familie
– medicul generalist (medicul de medicina interna)
– medicul reumatolog
– ortopedul.

Tratament
Scopul tratamentului in guta este reducerea rapida a disconfortului si durerii, precum si profilaxia recidivelor atacurilor de guta si a complicatiilor care pot aparea la nivel articular sau renal. Tratamentul include mai multe etape care pot preveni atacurile recurente de guta si complicatiile acesteia.

Tratament initial
Tratamentul gutei foloseste medicamente care atenueaza simptomele si elimina cauzele bolii. Tratamentul specific pentru guta depinde de stadiul bolii, pentru ca, tratamentul atacului de guta, este diferit de profilaxia recidivelor.
Pentru diminuarea durerii, edemului, rosetii si inflamatiei caracteristice atacului de guta, se recomanda administrarea de:
– antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS), precum ibuprofenul, naproxenul sau indometacinul. Este recomandata evitarea aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si poate agrava simptomele;
– colchicina;
– corticosteroizi;
– ACTH.

Pentru prevenirea atacurilor recurente, sunt recomandate urmatoarele:
– scaderea in greutate (in cazul pacientilor cu guta, supraponderali) si mentinerea unei greutati normale. Este utila in acest scop adoptarea unei diete hipolipemiante. Cu toate acestea, o dieta cu un continut caloric mic, poate creste concentratia acidului uric in sange si poate declansa un eventual atac de guta;
– evitarea consumului de alcool, pentru ca acesta inhiba eliminarea renala a acidului uric, facilitand astfel acumularea acestuia la nivelul organismului. Berea, care are un continut ridicat in purine, poate fi considerata mai nociva decat alte tipuri de alcool;
– evitarea dietelor bogate in carne si a dietelor cu produse marine, care pot creste concentratia acidului uric in sange;
– administrarea anumitor medicamente poate scadea eliminarea renala a acidului uric cu facilitatea acumularii acestuia la nivelul organismului. Acestea includ medicatia diuretica (care elimina excesul de apa si sare de la nivelul organismului), adimistrarea de niacin sau aspirina. Este important ca orice pacient cu guta sa consulte un specialist inaintea utilizarii unor tratamente medicamentoase complementare;
– exercitiul fizic regulat si evitarea sedentarismului.

Tratament de intretinere
Orice persoana cu guta care a avut un atac si care nu urmeaza nici un tratament, are un risc mare sa dezvolte atacuri recurente de guta si in viitor. Scopul tratamentului de intretinere, este acela de a scadea acidul uric din sange si de a preveni atacurile recurente. Este importanta de asemenea identificarea cauzei care a determinat un nivel crescut de acid uric.
Medicul specialist va evalua starea generala de sanatate a pacientului si va stabilii tratamentul corespunzator fiecarui caz in parte. Evitarea unor factori precum consumul de alcool, dieta necorespunzatoare, sedentarismul si obezitatea, pot scadea riscul aparitiei gutei si a recidivelor atacurilor acesteia.

Tratament ambulator (la domiciliu)
Guta este o boala inflamatorie a articulatiilor, care apare dupa ani de zile in care pacientul are o concentratie sanghina crescuta de acid uric. Acidul uric se depoziteaza la nivelul articulatiilor si este responsabil de simptomele specifice bolii. Pacientii diagnosticati cu guta, necesita urmatoarele:
– diminuare disconfortului si dureri cauzate de atacul de guta
– repaus al articulatiei pana la terminarea atacului (peste 24 de ore dupa disparitia durerii)
– ridicare segmentului afectat
– aplicarea locala a unei comprese calde. Daca acest lucru nu ajuta se poate incerca aplicare locala a unei pungi cu gheata.
– administrarea de antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS), cu evitarea aspirinei care poate inrautatii simptomatologia.

Tratament chirurgical
Guta este de obicei tratata cu succes prin eliminarea cauzelor predispozante precum si prin administrarea tratamentului medicamentos corespunzator. Daca evolutia bolii a depasit 10 ani si nu s-a efectuat nici un tratament, este posibil ca acidul uric sa se fi acumulat la nivelul articulatiilor sub forma cristalelor de acid uric (tofi gutosi). Daca acesti noduli devin durerosi, produc deformarea articulara si tratametul medicamentos nu reuseste micsorarea lor este recomandat tratamentul chirurgical de corectare (excizia chirurgicala a tofilor).

Alte tratamente
Cu toate ca nu s-a dovedit stiintific, metodele de terapie complementara pot fi folosite in tratamentul simptomelor asociate cu guta, astfel incat:
– ciresele si unele plante („ghiara diavolului”), pot fi folosite ca remedii naturiste antiinflamatorii;
– acidul eicosapentaenoic (EPA), folosit in cantitati mari, poate reduce inflamatia cronica asociata gutei. Nu s-au efectuat deocamdata studii medicale care sa demonstreze efectul antiinflamator al acestuia pe parcursul atacului de guta;
– acidul folic, este util in tratamentul gutei deoarece acesta inhiba enzima necesara metabolismului acidului uric (nedemostrat clinic, doar teoretic).

Profilaxie
Profilaxia gutei are o importanta mai mica, deoarece majoritatea persoanelor sunt asimptomatice pana la primul atac de guta. Se recomanda umatoarele:
– administrarea corecta si regulata a tratamentului specific pentru guta, pentru a preveni recurentele acesteia;
– scaderea in greutate;
– abordarea unui stil de viata sanatos, cu o dieta corespunzatoare si exercitiu fizic regulat.

 

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s