Ioanadeea's Blog

Enjoy…

Tulburarile de mers la copii 13 mai 2010

Forma picioarelor noului nascut sunt un motiv de ingrijorare pentru foarte multi parinti. Din cauza pozitiei pe care au avut-o in burtica mamei lor, picioarele copilului nou nascut par strambe. In mod normal, aceasta problema nu se agraveaza, ci se amelioreaza imediat dupa varsta de doi ani, cand au invatat sa mearga corect. Insa, in anumite cazuri, micutii pot intampina diferite tulburari de mers.

De cele mai multe ori, aceste mici probleme cu care bebelusii vin pe lume se pot corecta cu ajutorul antrenamentului, in cazul in care deformatia este usoara. Totusi, in cazul in care aceasta este mai complexa, lucrurile pot degenera, daca nu se intervine in timp util.

Din cauza pozitiei in care stau in uter, copiii vin pe lume cu diverse deformatii mai simple sau mai complexe. Cea mai frecventa malpozitie este “talus valgus”, atunci cand talpa piciorului este indreptata in exterior, spre gamba, care insa permite miscarile piciorului. Poate corecta prin antrenament.

O alta deformatie destul de intalnita este “metatarsus varus”, atunci cand laba piciorului pare rupta de la jumatate, copilul avand tendinta de a calca in exterior. In cazul acestor malpozitii este contraindicata imobilizarea piciorului in aparat gipsat, care nu face decat sa dauneze. Imobilizarea slabeste musculatura, ceea ce intarzie dobandirea pozitiei verticale si a mersului. Majoritatea medicilor spun ca nici macar talonetele sau ghetele ortopedice nu sunt recomandate copiilor care abia invata primii pasi. Deformatiile simple ale piciorului se corecteaza spontan, intre timp fiind indicate doar masajul si kinetoterapia.

Malpozitii si malformatii
Malpozitia este tulburarea care se corecteaza cu usurinta odata cu trecerea timpului si cu un antrenament bine stabilit si respectat, in timp ce malformatiile necesita interventie chirurgicala sau tratament ortopedic.
Malformatiile congenitale ale piciorului constituie o problema majora.
Cea mai frecventa malformatie este “varus equin”, cand laba piciorului este indreptata spre interior, formand un unghi drept cu gamba. Piciorul devine rigid, iar copilul calca pe partea anterioara sau chiar pe varfuri, deoarece el nu poate calca pe toata talpa. Este imperios necesar ca tratamentul ortopedic sa fie inceput la 4-5 zile de la nastere. Pozitia anormala a piciorului se va corecta treptat, iar imobilizarea cu aparat gipsat nu trebuie sa dureze mai mult de 3-4 zile (piciorul creste foarte repede, iar gipsul mentinut mai mult timp produce rani). Aceasta forma de malformatie se vindeca pana la varsta de 7-8 luni, iar formele severe se opereaza dupa varsta de 4 luni.

Deviatii ale genunchilor
Alte deformatii intalnite frecvent la copii sunt genunchii in O (“genu varum”) si genunchii in X (“genu valgum”).
In majoritatea cazurilor, aceste deviatii ale genunchilor se corecteaza spontan.
Trebuie stiut ca, in mod fiziologic, toti copiii au genunchii in “genu varum” de la nastere pana la varsta de 1 an si jumatate. Intre 18 si 24 de luni, membrele inferioare devin aproape drepte, urmand ca dupa varsta de 2 ani sa apara genunchii in forma de X. Apoi, treptat, pana la varsta de 4 ani, membrele inferioare se corecteaza de la sine. Exista copii care chiar si dupa copilarie au genunchii in forma de O sau X, iar medicii considera ca sunt forme constitutionale, adica mostenite de la parinti. Se impune un tratament ortopedic atunci cand devierea este la un singur genunchi.

Mersul pe varfuri
Cele mai frecvente tulburari de mers intalnite la copiii de 1-3 ani sunt mersul cu picioarele spre interior si mersul pe varfuri. Acestea apar dupa ce copilul invata sa mearga, fara sa existe o cauza organica. Parintii nu trebuie sa se ingrijoreza. In cateva luni, aceste tulburari de mers dispar spontan. Nu se recomanda purtarea ghetutelor ortopedice, deoarece cu sau fara ele, copilul va continua sa mearga la fel, intrucat mersul vicios este determinat de comanda primita de la creier, si nu din cauza ca picioarele sunt strambe.

Mers de adult
In cazul copilului mic cadenta pasului este superioara celei a adultului, dar in acelasi timp lungimea pasului este mult mai mica. Cu alte cuvinte copilul mic merge cu pasi mici, dar rapizi. Pe masura ce acesta creste cadenta pasului scade si creste lungimea acestuia. In jurul varstei de 4 ani copilul are un mers suficient de bine dezvoltat, cu viteza normala. La varsta de 7 ani se poate spune ca mersul este acela al adultului. In general, la aceasta varsta copilul este foarte interesat de joaca, astfel incat orice simptom descris de acesta, care il determina sa se opreasca din joc, ar trebui luat in serios. Principalele cauze de schiopatare sunt: sinovita tranzitorie de sold (extrem de frecventa, reprezinta o inflamatie a soldului in context viral, se vindeca in cateva zile fara tratament), osteoartritele, maladia Legg-Perthes-Calve sau diverse traumatisme.

Mersul antalgic
Daca micutul scurteaza timpul de sprijinire pe un picior si se grabeste sa ajunga imediat pe celalalt, poate avea probleme precum tumori sau infectii osteoroarticulare. Mersul antalgic poate fi provocat si de incaltamintea neadecvata.
Incercati sa observati daca se plange de dureri la nivelul piciorului, daca are febra fara un motiv clar, daca scade in greutate etc. Aceste simptome, asociate cu schiopatarea, pot sugera o cauza maligna.

Un alt aspect care ingrijoreaza proaspetele mamici este „piciorul plat” sau platfusul, practic laba piciorului nu prezinta arcul longitudinal medial. Este important de stiut ca majoritatea copiilor (96%) se nasc cu platfus deoarece au tesut adipos in talpa, care se va retrage spontan pe masura ce copilul inainteaza in varsta urmand ca talpa sa se arcuiasca. Este considerat fiziologic pana la varsta de 15-24 luni. Dupa 4 ani, aproximativ 15% din populatie sufera de platfus, iar dintre acestia doar 2% au platfus dureros care necesita tratament ortopedic.
Se recomanda purtarea de incaltaminte speciala, talonete si efectuarea kinetoterapiei.

Sfaturi utile:
Nu il fortati pe copil sa mearga cand este inca foarte mic. In general micutii incep sa mearga intre 8 si 18 luni, asa ca nu are rost sa insistati mai devreme. Atunci cand reuseste sa mearga, lasati-l sa se odihneasca ori de cate ori este nevoie.

Incaltamintea la bebelusi nu este un accesoriu absolut necesar, decat la cateva saptamani dupa ce reuseste sa faca primii pasi. Este mai sanatos pentru micutul tau sa invete sa mearga descult, lucru care ajuta si la dezvoltarea corecta a muschilor labei piciorului. De asemenea, incaltamintea trebuie sa ofere un sprijin bun piciorului si sa nu fie fixa (mai ales ca este perioada in care creste foarte repede).

Nici sosetele pe care le incalta copilul nu trebuie sa fie prea stramte pentru ca ele pot impiedica circulatia normala a sangelui.

Daca micutul se plange de dureri ale picioarelor, mergeti cat mai repede la medic.
De asemenea, controalele de rutina trebuie facute la 18 luni, 2 ani si jumatate si 3 ani si jumatate.

About these ads
 

One Response to “Tulburarile de mers la copii”

  1. bogdan Spune:

    Prin “descult” (antepenultimul paragraf) banuiesc ca te referi doar la lipsa incaltamintei, nu si a ciorapilor, nu?
    Din cate stiu, mersul descult (adica fara o suprafata calda de contact intre picioarele copilului si podea) in mod regulat este daunator, putand duce la niste afectiuni destul de urate (ceva similar cu reumatismul la adulti/batrani, nu am retinut termenul medical) care ii incetinesc/stopeaza dezvoltarea la o varsta prematura (8-10 ani, ceva de genul).


Lasă un răspuns

Completeaza detaliile de mai jos sau apasa click pe una din imagini pentru a te loga:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Schimbă )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Schimbă )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Schimbă )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Schimbă )

Connecting to %s

 
Follow

Get every new post delivered to your Inbox.

Join 230 other followers